跨省异地就医备案、及报销流程

时间:2023-08-31 阅读:270 评论:0 作者:admin

01

跨省异地就医报销政策是怎么规定的?

参保人跨省异地就医必须是在医保定点医疗机构,非医保定点医疗机构产生的费用医保不予支付,其中特病门诊必须是在特病定点医院发生的符合政策的费用方纳入医保支付。

跨省异地就医联网结算执行就医地医保目录,起付线、报销比例等报销政策按参保地政策执行。跨省异地就医费用手工报销执行参保地目录和报销政策。

02

跨省异地就医怎么实现联网实时结算?

在出院前完成异地就医备案后,凭社保卡或医保电子凭证在就诊地医院医保科登记,出院即可实时联网结算。

目前可以跨省联网结算的费用主要有职工及居民医保住院费用、职工医保普通门诊费用、部分省市职工医保特病门诊费用(目前仅限恶性肿瘤的门诊治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后抗排异治疗、高血压病和糖尿病5个病种)。

备案途径有网络备案(“重庆市医疗保障局”微信公众号、国家医保服务平台 APP、渝快办、“万州医保”微信公众号、重庆医保支付宝小程序等)、电话备案(023-58571233,仅工作日)现场备案(市内任一区县医保经办机构)。

03

未联网结算的跨省异地就医费用手工报账需要哪些资料?

  1. 有效身份证件和社保卡或医保电子凭证;

  2. 医院收费票据;

  3. 住院费用清单;

  4. 病历资料;

  5. 诊断证明;

  6. 本人银行卡账户信息;

  7. 意外伤害就医的还需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检部门出具的相关证明材料复印件,无法提供的应填写个人承诺书;

  8. 急诊还需提供急诊诊断证明。

04

重庆参保人外地就医,如何查询哪些医药机构可直接刷卡结算?

(一)异地联网定点医疗机构查询

  1. 下载“国家医保服务平台”APP并完成注册;

  2. 完成注册后,依次点击首页【异地备案】-【异地联网定点机构查询】按钮,进入定点机构查询。

  3. 异地联网定点医疗机构查询,异地联网定点医疗机构开通类别有三类,分别是门诊、住院和门诊慢特病。

    点击【XX省/市】筛选所在省市,点击【更多筛选】筛选就诊类别。或者输入医疗机构名称,直接进行搜索。

(二)异地联网定点零售药店查询

  1. 下载“国家医保服务平台”APP并完成注册;

  2. 完成注册后,依次点击【定点零售药店】-【XX省/市】筛选所在省市,即可筛选出开通了异地联网的药店。或者输入药店名称,直接进行搜索。

(三)外地参保人来重庆就医。

除了按照上述操作步骤查询重庆医药机构开通情况,还需要查询自己的参保统筹区普通门诊、门诊慢特病、住院是否开通联网结算(目前部分统筹区未开通门诊慢特病直接联网结算)。操作流程:点击【异地备案】-【统筹区开通情况查询】进入查询页面。

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